En algunas situaciones es necesario llevar a cabo procedimientos  terapéuticos de forma previa o simultanea a la colocación de   los  implantes dentales. Así conseguimos un lecho  óseo adecuado  en el que puedan realizar su función biomecánica de forma correcta con  la  estética necesaria y de forma prolongada.

   Procedimientos que se llevan a cabo sobre el hueso o los tejidos blandos, encía. Dentro de estos procedimientos encontramos la  elevación de  la mucosa sinusal y relleno del seno maxilar, la  lateralización del nervio dentario inferior, la regeneración ósea y la utilización de injertos óseos. 


   Elevación de la mucosa de seno maxilar:  Este procedimiento se  realiza cuando existe un déficit de hueso en altura en el sector  posterior  del maxilar superior y queremos reponer la ausencia de piezas dentales con implantes, Los motivos de la ausencia de   altura ósea suficiente para   el tratamiento con implantes dentales  pueden ser varios;  bien por ausencia de piezas dentales de larga  evolución, por procesos infecciosos  que provocan la perdida de  hueso, o por  el aumento de tamaño de los senos maxilares. 


   Podemos considerar que es el tratamiento preimplantologico mas frecuentemente realizado,  en ocasiones se realiza de forma previa  a    la colocación de los implantes y en otras de forma simultánea,  depende del  juicio clínico de su cirujano y de las características  y dimensiones   del hueso receptor del maxilar superior. El tiempo  de cirugía oscila entre 1-1,5 horas, y el objetivo en aumentar la  dimensión vertical del  lecho  óseo sobre el que colocaremos el  implante dental. En una intervención paliamos  la perdida ósea  progresiva  que se ha producido a lo largo  del tiempo. El periodo de  recuperación habitual es entre 3-5 días, y las complicaciones que  pueden aparecer son menores.


   Injertos óseos:  En la mayor parte de los casos, los injertos, se  obtienen de localización intraoral, al requerirse pequeño volumen y  de las mismas propiedades. No dejan cicatrices visibles, y  no tiene repercusión funcional ni estética. En casos de atrofia  ósea maxilomandibular severa será necesario utilizar otras fuentes  para la obtención de dichos injertos, como la tibia, calota y cadera. 

   Desde el momento en que se produce la exodoncia de una pieza  dental se produce un proceso de remodelado del lecho óseo alveolar,  que supone la perdida parcial de la altura y anchura de mismo. Para  paliar esta pérdida ósea y para conseguir las mejores condiciones  anatómicas a la hora de colocar el implante dental que reponga la  pieza dental, podemos realizar el relleno de alveolo con  biomateriales.  Son compuestos  animales derivado de su estructura ósea o sintética, que son sometidos a procesos de desinfección y  esterilización, que en lecho alveolar sirven para evitar la pérdida de su  estructura ósea así como andamiaje para favorecer el relleno por el  mismo crecimiento  óseo del paciente.

   Caso 1:  Elevación de seno maxilar izquierdo, para colocación de  premolar izquierdo. Altura de hueso insuficiente para la colocación del  implante dental. Se rellena con  hueso del propio paciente y  hueso  tratado.

 



   Tras el periodo de cicatrización , podemos colocar un implante de  13 mm de longitud, el el lecho óseo que hemos creado en el seno  maxilar, que permita la función prolongada de la prótesis dental.