Radiológia tridimensionales. Hasta ahora las placas radiográfícas  habituales (Periapical y Ortopantomografia) solo no daban información de la región anatómica estudiada en una dimensión. Para el tratamiento con  implantes dentales la condición indispensable en disponer de al menos un milímetro de  hueso alrededor de donde vayamos a colocar el implante en todas sus dimensiones, solo con las técnicas de reconstrucción informática de los scanner dentales, podemos conocer esta información de antemano. Conocemos así, no solo la longitud de hueso del que disponemos sino también su anchura. Realizando  un diagnóstico exacto de las condiciones anatómicas existentes para la colocación de los implantes dentales, en función de dicho diagnóstico realizaremos  varios planes de tratamiento que permita alcanzar el objetivos deseado por el paciente.

      Software  utilizado en tratamiento con implantes dentales : Simplant y Nobelguide.   El programa informático Simplant  y  Nobelguide, ofrece la posibilidad de visualizar de forma precisa y en tres dimensiones la posición exacta donde hemos decidimos colocar los implantes dentales en la mandíbula o el maxilar superior. De esta manera podemos anticipar las posibles complicaciones que podemos encontrar en  los implantes que  vamos a colocar. Esto nos ayuda a conseguir la posición  más adecuada de los implantes en función de las características anatómicas del paciente y del tipo de prótesis que estemos diseñado, así como del resultado estético final que queremos alcanzar.

            Esta información, la localización, angulación y profundidad de los implantes dentales, es grabada en el plan de tratamiento del paciente. En un centro especializado y utilizando esta información, se realiza un modelo tridimensional de la mandibula o el maxilar superior del paciente, donde quedaría reflejada la posición  en la que hemos decidido situar  los implantes dentales. Junto con este modelo tridimensional se realiza un guía, que  puede utilizar el cirujano en el momento de la colocación de los implantes, que lleva incorporada toda la información necesaria, para reproducir la cirugía virtual inicial en el momento de la cirugía en directo.

Ventajas de la cirugía guiada:

1.     Diagnóstico preciso: Antes de realizar la cirugía en el paciente, podemos repetir y modificar cuantas veces queramos la posición de los implantes en el tratamiento virtual. En función del tipo de prótesis que vayamos a realizar, de la necesidad  o no de realizar procedimientos quirúrgicos adicionales a la colocación de los implantes  y  de las condiciones anatómicas de la mandíbula o el maxilar superior, decidiremos junto con el paciente  la colocación más adecuada de los implantes. De esta manera el paciente tiene toda la información acerca del tratamiento implantológico  al que va a ser sometido, con la opción de elegir entre las diferentes opciones terapéuticas.

2.     Nos informa de la calidad del  hueso en el que estamos trabajando, en relación a su densidad.

3.     Predictibilidad del tratamiento: Con la utilización de las férulas quirúrgicas, podemos trasladar toda la información que tenemos en la cirugía virtual a cerca de la posición de los implantes (localización, angulación y profundidad) al momento de la cirugía real, en la cavidad oral del paciente.

4.     Acortamiento del tiempo de cirugía: La férula quirúrgica, nos indica el lugar exacto donde deben ir colocado los implantes en la mandíbula o maxilar superior del paciente. Lo que evita la necesidad de incisiones amplias en la encía, el despegamiento amplio mucoperiostico y  la exposición ósea mandibular o maxilar  de áreas en la que no se van a colocar implantes dentales.

5.     Disminución del  tiempo de recuperación: Cuanto menor la incisión en la encía para colocar los implantes dentales, menos inflamación postoperatoria se produce. Lo que mejora y acorta el periodo de convalescencia que existe tras la cirugía de implantes. Logicamente, al  realizarse los orificios en el hueso para la colocación del implante siempre va a aparecer inflamación postcirugia.

 Desventajas de la cirugía guiada:

1.     El procesamiento de las imágenes del Scanner dental del paciente para conseguir el modelo tridimensional donde realizamos la cirugía virtual, la realización del modelo tridimensional de la mandíbula o el maxilar superior del paciente, y la fabricación de las férula quirúrgicas que hemos diseñado para cada paciente  y para cada tratamiento supone un aumento del coste económico  del tratamiento con implantes. Este aumento en el coste lo tenemos que valorar y ponderar  en función de todas las ventajas que la cirugía guiada nos aporta.